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出版申請フォーム
出版物1種につき1申請でお願いします。メールアドレスは必ずご記入ください。フォーム送信後、ご記入いただいたアドレスに送信した内容と同じメールが届きます。届かない場合は送信が完了していません。ご注意ください。
申請年月日
使用作品について
著作者	星新一
作品名	例：おーいでてこーい（作品が複数ある場合はすべて明記）
所収本	例：新潮文庫『ボッコちゃん』
使用箇所	全文　部分
（部分使用の場合）	例:P20「台風が去って……」～P21「……穴の方にむかった」
申請者について
会社名・団体名および部署名
代表者、または担当者のお名前	ふりがな漢字
郵便番号	-
住所
電話番号
メールアドレス
メールアドレス（再入力）
出版物について
出版物名	シリーズ名がある場合は明記（例：少国民の科学『生命のふしぎ』）
利用の概要	例：アンソロジー収録、雑誌掲載
出版物の概要・仕様（判型、造本等）	例：四六版、191mm×130mm 、シリーズ全〇巻
発行所名
発売元名
予定発行年月日
予定初版発行部数	部
予定本体価格	円　消費税等別
予定総頁数	頁
予定星作品掲載頁数	頁
出版物に関わる星新一以外の著作者名	アンソロジー等の場合は著作者名、挿画家名、写真家名等
使用料について
使用料の算定式
予定使用料
支払予定日
備考

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